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전문의칼럼
| 특발성 안면신경마비 “신경 기능 회복을 도와주는 한의치료” | ||
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| 작성일 2026.07.02 조회수 53 | ||
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1) 안면신경마비란? - 안면신경마비는 한의학에서 구안와사(口眼喎斜)라고 하며, 얼굴근육의 마비로 인하여 눈과 입 등이 한쪽으로 비뚤어지는 증상으로 나타납니다. 그중 첩약건강보험이 적용되는 특발성 안면신경마비란 병력, 증상, CT, MRI와 같은 검사에서 감염, 외상성 손상, 뇌병변, 종양 등의 원인은 제외된 안면신경 자체의 이상으로 발생한 벨마비(Bell’s palsy)를 말합니다. - 특발성 안면신경마비는 유병률이 비교적 흔한 질환이며 안면신경마비 중 가장 많은 수를 차지합니다. 갑작스럽게 발병하여 며칠간 마비가 악화되다가 이후 서서히 회복되는 경과를 보입니다. 치명적이지는 않더라도 식사나 양치 등 생활 불편, 안구건조, 귀나 안면부의 통증을 동반할 수 있고, 회복 과정에서 마비 증상이 남거나 불완전한 회복으로 인해 원치 않는 근육이 움직이는 후유증이 생길 수 있어 치료가 반드시 필요한 질환입니다. - 안면신경마비의 마비 증상과 불편감을 개선하고 후유증을 최소화 하여 일상 복귀를 앞당기기 위해서는 초기부터 꾸준하고 적극적인 치료와 관리가 필수적입니다.  2) 안면신경마비는 왜 발생하나요? - 7번 뇌신경인 안면신경의 장애로 인해 한쪽 얼굴근육의 운동 장애로, 눈을 감기 어렵고 이마와 얼굴에 주름이 잡히지 않으며 입이 오므려지지 않아 음식물이 새는 등 다양한 마비 증상을 나타낼 수 있습니다. 이외에 얼굴과 목 부위의 이상감각 또는 통증, 청각과 미각의 변화, 눈물분비 감소, 유루증, 이명 증상도 발생할 수 있습니다. - 안면마비가 뇌병변 후 이차적으로 발생한 경우는 원인 질환을 치료하지만, 안면신경 자체의 이상으로 발생하는 경우는 바이러스 감염이나 염증이 관여하는 것으로 알려져 있습니다. 때로는 다른 감기나 장염 같은 감염 이후 또는 심한 스트레스 후 면역력 저하로 인해 이어서 발생하기도 합니다. - 한의학적으로 증상의 중증도와 동반 증상에 따라 풍사외습(風邪外襲), 허풍내동(虛風內動), 기혈어조(氣血瘀阻) 병인에 의한 경우를 구분하고 각 변증 원인에 적합한 한의학적 치료를 시행합니다.  3) 안면신경마비가 생기면 어떤 진료를 받나요? - 주된 진단 과정은 마비 상태에 대한 전문적인 평가와 병력 조사이며, 필요시 근전도 및 신경전도검사, 체열진단검사, 영상 및 혈액검사를 시행할 수 있습니다. 마비 정도와 동반 증상에 대해 안면마비 평가척도(H-B척도, 야나기하라 점수 등)를 사용하여 현재 상태와 앞으로의 예후를 가늠하고, 임상 증상을 고려하여 필요한 한의학적 치료계획, 양방 협진, 주요 증상 관리를 시행합니다. - 특히 복용 중인 양약의 조절, 후유증 및 불편증상 최소화, 특발성이 아닌 예후가 불량한 다른 질환의 감별 배제가 필요할 수 있으므로 전문의가 진료하고 필요한 검사와 평가가 가능한 의료기관에서 진료를 받는 것이 좋습니다. - 일반적으로 외래 통원 치료를 통해 관리가 가능하지만, 증상이 일상생활이 어려울 정도로 중증이거나 영양, 기력이 불량한 경우, 노쇠한 고령자의 경우 양한방 협진이 가능하고 전문적인 간호인력과 병동, 영양관리체계를 갖추고 있는 의료기관에서의 입원 치료도 고려할 수 있습니다.  4) 안면신경마비의 치료는 어떻게 하나요? - 양방적 표준치료법으로는 급성기에 3일 이내 스테로이드제 투여를 시행하고 있으나, 마비된 얼굴의 회복에 적극적이고 복합적인 치료를 위해서 초기부터 병행할 수 있는 한의치료의 역할이 주목되고 있습니다. - 신경 회복을 촉진하고 국소 및 전신 염증을 개선하는 한약의 치료기전을 통해 한의학적 치료가 효과적일 수 있으며, 함께 침구치료, 추나요법, 전침, 약침치료, 물리치료 등이 빠른 기능 회복을 돕기 위해 함께 종합적으로 시행됩니다. 특히 전침치료를 병행하거나 봉약침 등의 약침치료를 4주 이상 병행하는 것이 단독요법보다 효과적인 것으로 보고되어 있고, 3개월 이상 지속되는 마비 증상에 대해서 매선요법, 자하거약침 병행요법을 권고하기도 합니다.  안면신경마비의 침치료 부위 5) 안면신경마비 치료 효과에 대한 연구 - 침치료 시행 시 양약 단독치료에 비해 임상 증상 개선에 효과적 체계적 문헌고찰에서는 침과 양약 협진치료 실험군은 양약 단독 치료군에 비해 임상 유효율과 호전율에서 치료적 이득이 발생하는 것으로 확인되었습니다. 또한, 일반 침 치료를 시행한 군과 스테로이드를 포함한 양약치료를 시행한 대조군을 비교할 때, 임상 유효율은 대조군에 비해 유의하게 높은 것으로 확인되었습니다. 14) - 한약요법을 병용할 때 스테로이드 단독요법보다 임상 증상 개선에 효과적 말초성 혹은 특발성 안면신경마비 환자에 한약요법을 병행한 군과 양약 프레드니솔론 단독요법을 사용한 대조군을 비교한 총 8건의 무작위대조군 임상시험들의 정량적 평가 결과, 임상 유효율면에서 양약만 복용한 대조군에 비해 양약과 한약요법을 병행하는 협진치료를 받은 실험군이 유의하게 높은 호전율을 보였습니다. 15) - 약침치료를 추가하여 임상 증상 개선 총 145명의 치료 지연형 안면신경마비 환자를 대상으로 봉약침 시술과 일반 침 시술의 효과를 정량적으로 분석한 결과, 임상 유효율 면에서 봉약침 시술군이 일반 침 시술군에 비해 유의하게 높은 호전도를 보였습니다. 또한 자하거 약침에 일반 한의치료를 병행한 군이 일반 한의치료만 시행한 군에 비해 야나기하라 증상 척도에서 비교적 높은 호전도를 보였습니다. 16) 14) 육태한. 안면신경마비 한의표준임상진료지침. 경상북도: 한국한의약진흥원 한의표준임상진료지침 개발사업단, 2021. 15) 육태한. 안면신경마비 한의표준임상진료지침. 경상북도: 한국한의약진흥원 한의표준임상진료지침 개발사업단, 2021. 16) 이채우, 김홍기, 허성웅, 정경근, 안창범, 송춘호, 장경전, 김철홍, 윤현민. 자하거 약침의 구안와사에 대한 임상적 연구. 대한약침학회지. 2005;8(3):87-97 |
