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전문의칼럼
| 요추 추간판탈출증 “척추 균형과 기능을 정상화시키는 한의치료” | ||
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| 작성일 2026.07.20 조회수 16 | ||
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1) 요추 추간판탈출증이란? - 요추 추간판탈출증은 허리디스크라고 부르는 허리 척추뼈 사이에 있는 추간판에서, 섬유륜 파열로 인해 내부 수핵이 외부로 뚫고 탈출하는 질환입니다. 주요 증상으로는 요통과 하지 방사통이 있으며, 자극을 받는 신경근의 지배 부위를 따라 저리고 당기고 욱신거리고 따가운 양상의 통증, 감각이상 또는 근력 약화를 호소하기도 합니다. - 요추 추간판 탈출증의 예후는 나이, 증상 지속 기간 및 증상의 중증도에 따라 다르게 나타나기 때문에, 임상 증상과 함께 방사선학적 소견을 종합하여 판단합니다. 중증의 경우 급격한 하지마비 증상, 대소변 장애, 성기능장애 등을 포함하는 마미증후군이 발생하여 응급수술을 요하는 경우도 있습니다. - 한의학에서는 요추 추간판탈출증을 요각동통(腰脚疼痛), 요고통(腰胯痛), 요각통(腰脚痛), 요퇴산통(腰腿疼痛) 등으로 다양하게 표현하고 있습니다. 비증(痺證)으로 표현되기도 하는데, 비증이란 풍한습열사(風寒濕熱邪) 등 여러 원인에 의하여 경락이 막히고 기혈이 운행하지 못하여 오장육부, 근육, 사지 관절이 아프거나 마비감, 근력이 저하되며 심할 때는 관절이 붓고, 발열이 나며 강직 변형이 일어나는 병증입니다. 이는 현대적으로는 추간판탈출증으로 인한 말초신경병증인 하지 방사통(다리 당김, 저림)에 해당합니다.  2) 요추 추간판탈출증은 왜 생기나요? - 추간판 탈출이 발생하는 원인으로는 추간판의 퇴행이 주요 원인으로 알려져 있으며, 척추에 대한 외상이 부가적인 요인으로 제시되고 있습니다. 추간판이 노화됨에 따라 섬유륜은 섬유화되면서 원심성의 균열과 방사성 파열이 발생하게 되는데, 내측에서부터 점차 주변부로 파급되게 됩니다. 추간판의 퇴행으로 인해 수핵과 섬유륜이 이전보다 큰 하중에 노출되며, 특히 허리를 구부리거나 무거운 물건을 들어올리는 등 추간판의 압력을 높이는 동작에서 압박력 및 염전력을 받아 추간판 탈출증을 유발하게 됩니다. - 추간판 탈출증은 우선 수핵이 탈출한 범위와 섬유륜의 파열 여부에 따라 팽윤, 돌출, 탈출 및 부골화로 분류합니다. 또한, 돌출 부위에 따라 중심부, 후외측, 추간공내, 극외측, 전방 돌출로도 구분합니다. - 추간판 탈출증의 증상은 생역학적인 요인과 생화학적인 요인이 복합적으로 작용하여 유발된다고 알려져 있습니다. 생역학적 요인은 주로 탈출한 추간판으로 인한 신경근의 물리적인 압박으로 인한 것을 말하며, 생화학적 요인은 화학적 염증으로 인해 발생하는 증상을 말합니다.  3) 요추 추간판탈출증의 진료는 어떻게 진행되나요? - 요추 추간판탈출증을 진단하기 위해서는 요추 신경근에 대한 신경학적 평가 및 이학적 검사를 우선 시행합니다. 신경근에 따른 근력 및 감각검사, 하지직거상 검사, 라세그 검사 등을 시행할 수 있습니다. - 골절, 종양, 감염, 복부대동맥류 등 추간판탈출증 이외의 감별, 추간판탈출증에 마미증후군 동반된 경우 조기 감별이 필요하므로 최종적인 진단을 위해서는 영상의학적 검사가 필요합니다. 단순 방사선도 시행되지만 요추 추간판탈출증과 요통 및 하지의 신경학적 증상을 유발할 수 있는 타 질환을 정확하게 감별하기 위해서는 CT, MRI과 같은 검사가 필요할 수 있습니다. MRI로 척수 종양이나 감염 여부도 판단할 수 있으며, CT와 비교해 해상도나 단면 영상 확인에 장점이 있어 MRI가 추간판탈출증 진단에 가장 적합한 방법으로 알려져 있습니다.  4) 요추 추간판탈출증의 치료 방법은 어떻게 되나요? - 한의학적 치료 접근 시에는 신허(腎虛), 담음(痰飮), 식적(食積), 좌섬(挫閃), 어혈(瘀血), 풍(風), 한(寒), 습(濕), 습열(濕熱), 기(氣) 등의 변증되는 원인에 따라 치료의 방향을 결정할 수 있습니다. 요추 추간판탈출증의 한의학적 치료를 위해서 침, 뜸, 한약, 약침, 추나, 매선, 부항 등의 치료 방법을 활용하고 있으며, 각 치료 방법은 환자의 중증도에 따라 단독 또는 병행하여 활용할 수 있습니다. 특히 침구치료 뿐 아니라 한약요법, 척추 추나요법에도 건강보험 급여가 적용되고 있습니다. - 요추 추간판탈출증의 관리를 위해서는 급성기에는 침상 안정에 대한 교육이 필수적이며 급성기 이후에는 좋은 자세에 대한 교육과 함께 근력 강화 및 스트레칭을 포함한 운동교육도 병행하는 것이 필요합니다.  5) 요추 추간판탈출증 치료 효과에 대한 연구 - 일반침, 전침, 온침을 포함한 침치료가 양약 소염진통제, 주사제, 물리치료 등의 실제 치료로 사용되고 있는 대조군과 비교해 전반적 임상증상 개선, 통증, 기능 척도 개선에 효과적인 것으로 보고되었습니다. 21)22) - 또한 다양한 변증 원인에 따른 처방별 한약요법을 양약 소염진통제 대조군과 비교한 임상시험들에서도 한약요법 복용군의 통증, 기능 척도가 유의하게 개선된 것으로 보고되었습니다. 23)24)25)26) - 추나요법은 이미 사용되고 있는 견인치료, 주사치료 등 대조군과 비교한 10건의 무작위대조군 임상시험들을 분석한 결과 통증, 기능 척도 및 전반적 임상증상 개선을 보였으며 치료 방법으로 높은 수준으로 권고되고 있습니다. 27)28) - 통합적 한의치료에 약침의 병행치료 효과를 관찰한 8건의 연구를 분석한 결과 약침치료 병행시 대조군에 비해 전반적 임상증상, 통증, 기능 개선에 효과적인 것으로 분석되었습니다. 29)  양약, 주사치료와 비교한 침치료의 임상증상 개선빈도  양약과 비교한 한약요법의 임상증상 개선빈도  견인치료와 비교한 추나요법의 임상증상 개선빈도 21) 서병관. 요추 추간판 탈출증 한의표준임상진료지침. 경상북도: 한국한의약진흥원 한의표준임상진료지침 개발사업단, 2021. 22) Chen MR, Wang P, Cheng G, Guo X, Wei GW, Cheng XH. The Warming Acupuncture for Treatment of Sciatica in 30 cases. Journal of Traditional Chinese Medicine. 2009;29(1):50-3. 23) He JL, Wang W, Li CG. Short-term Effect Observation of Chushi Tongbi Decoction Combined with Traction Treatment on Lumbar Disc Herniation. Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae. 2016;22(1):186-189. 24) Seo BK. Clinical research on the efficacy and safety of Bosinji on low back pain and radiculopathy by herniated intervertebral disc of lumbar spine: A multicenter, randomized, controlled, clinical trial. Clinical Research Information Service. KCT0002848. 25) Zhang H, Liu T. Clinical observation on the treatment of lumbar disc herniation with Shenjinhuoxue decoction and Wei’s fumigation. Shanxi Medical Journal. 2018;47(2):135-137. 26) Xu M, Jiang H. The clinical efficacy and prognosis of Duhuo Jisheng decoction in the treatment of cold dampness type lumbar intervertebral disc herniation. Shaanxi Journal of Traditional Chinese Medicine. 2018;39(2):157-159 27) Chen JH, Sun B, Wu YD, Li LP, Wang ZQ, Shi GT, Huang SR, Wu XZ. Clinical study on lumbar disc herniation treated by Luwen's traditional Chinese manipulation. China Journal of Orthopaedics and Traumatology 2006;12(19):705-707. 28) 서병관. 요추 추간판 탈출증 한의표준임상진료지침. 경상북도: 한국한의약진흥원 한의표준임상진료지침 개발사업단, 2021. 29) 서병관. 요추 추간판 탈출증 한의표준임상진료지침. 경상북도: 한국한의약진흥원 한의표준임상진료지침 개발사업단, 2021. |
