청주 무릎수술 후 재활 병원을 찾고 있다면, 어떤 점을 살펴봐야 할까요?

일상생활 복귀를 위해 수술 후 불편감을 덜어주는 한의치료

1) 수술을 잘 마쳤는데, 왜 아직도 무릎이 아플까요?

슬관절전치환술(무릎 인공관절 수술)은 말기 퇴행성 관절염이나 류마티스 관절염, 외상성 관절염이 있는 분들에게 손상된 뼈와 연골을 제거하고 특수 금속과 플라스틱으로 만든 인공관절로 바꿔주는 마지막 치료방법입니다. 수술 후 성공적인 결과를 얻으려면 완전한 재활에 최소 3~6개월이 걸립니다.

수술 직후에는 무릎이 심하게 아픈 경우가 흔하고, 급성기가 지난 뒤에도 통증, 열감, 부종, 뻣뻣함, 찌릿한 신경성 통증, 수술 부위가 달라붙는 유착 같은 불편이 이어질 수 있습니다. 수술 후 2달 이상 만성 통증과 무릎 움직임 제한이 계속되는 상태를 '슬관절 수술 후 증후군'이라고 합니다.

한의학에서는 이를 비증(痺證)의 범주로 보고, 수술 후 시기와 환자 상태에 따라 기체증(氣滯證), 혈어증(血瘀證), 한습증(寒濕證), 기혈양허증(氣血兩虛證), 간신음허증(肝腎陰虛證)으로 나누어 관리합니다.

2) 수술 후 후유증은 왜 생길까요?

슬관절전치환술은 고령화와 평균 수명 연장으로 계속 늘고 있고, 정형외과에서 가장 흔하게 시행되는 수술 중 하나입니다. 후유증은 한 가지 원인이 아니라 여러 가지가 겹쳐서 생깁니다.

무릎 수술 후에는 단순한 통증부터 신경인성 통증, 통증성 신경종, 난치성인 복합부위 통증증후군(CRPS), 감염, 관절 불안정성, 강직, 무릎 주변 충돌 증후군, 슬개 소음 증후군, 출혈성 관절증까지 다양한 문제가 생길 수 있는 것으로 알려져 있습니다.

수술 전 통증이 강했거나 통증을 크게 걱정하는 경향(파국화 점수)이 높은 경우 수술 후 만성 통증과 연관성이 큰 것으로 보고되었고, 우울증, 기저 만성질환, 관절염 등급도 위험 요인으로 꼽힙니다.

3) 수술 후 후유증이 있으면 병원에서는 무엇을 확인하나요?

가장 먼저 통증, 불안정한 느낌, 뻣뻣함, 부종 같은 주된 증상을 확인하고, 수술 부위의 열감, 진물, 붓기를 살펴 감염 가능성부터 배제합니다. 그다음 무릎을 구부리고 펴는 범위, 걷는 모습, 허벅지 근력, 염증 수치(CRP, ESR) 등을 종합해 환자마다 맞는 재활 계획을 세웁니다.

수술 방법, 통증 정도, 환자의 기대, 치료 반응, 근골격계 건강상태, 심리·사회적 어려움까지 두루 고려해 개별 치료계획을 세우는 것이 중요합니다.

필요하면 X선과 CT 검사로 이식 부위와 슬개골 위치를 확인하고, 정형외과와 협진하며, 수술 후 만성 통증과 삶의 질을 평가합니다. WOMAC 같은 통증 척도도 참고할 수 있습니다.

4) 한의치료는 어떻게 도움이 되나요?

수술 후 재활과정에서 한의치료를 함께 했을 때 재활 속도가 훨씬 빠르다는 임상연구 결과들이 보고되어 있습니다. 연속수동운동기계(CPM) 같은 무릎 움직임 운동치료와 함께 아래 치료를 병행합니다.

5) 수술 후 재활에 왜 한의치료를 함께 하면 좋을까요?

한의치료의 장점은 수술 부위의 후유 통증과 부종을 빠르게 줄여, 수술 후 1~3개월 안에 일상생활로 돌아가는 것을 돕는 데 있습니다. 기대할 수 있는 효과는 무릎 움직임 범위의 유의미한 증가, 진통제 복용량 감소, 수술 후 피로감과 부종 개선, 그리고 보다 완전한 걷기 기능 회복입니다.

일반적인 재활치료에 한의치료를 함께 하면 증상 재발 예방, 이른 통증 관리, 수술 부위 기능의 완전한 회복, 삶의 질 개선과 빠른 사회 복귀에 유리하며, 수술 후에도 통증과 기능 제한이 계속되는 분들도 치료를 받을 수 있다는 장점이 있습니다.

6) 시기별 재활 과정은 어떻게 되나요?

수술 후 시기에 따라 목표와 치료가 달라집니다.

자주 묻는 질문

Q1. 수술 후 집에서 할 수 있는 생활관리가 있나요?

수술 직후에는 누워서 할 수 있는 운동이 좋습니다. 발목을 위아래로 움직이는 발목펌프 운동, 허벅지에 힘을 주고 무릎 뒤쪽을 바닥으로 누르는 대퇴사두근 운동, 뒤꿈치를 엉덩이 쪽으로 끌어당기는 힐 슬라이드 운동을 해볼 수 있습니다. 어느 정도 회복된 뒤에는 수중 보행, 엉덩이와 코어 근육 강화, 무릎 주변 스트레칭과 균형운동을 한의사의 지도를 받아 병행합니다. 쪼그려 앉기, 양반다리, 과도한 계단 보행, 점프는 피하고, 금주·금연과 체중 관리도 함께 하는 것이 좋습니다.

Q2. 수술 후 열감과 부종이 있을 때 한의치료를 받아도 되나요?

가능합니다. 수술 후 2~3개월 동안은 무릎에 열감과 부기가 나타날 수 있는데, 약침과 한약, 침치료는 조직의 미세한 염증과 부종을 줄이는 데 도움이 됩니다. 다만 감염으로 인한 고열이 의심되면 혈액검사와 필요한 조치를 위해 양방 협진을 함께 진행합니다.

체계적 문헌고찰 연구에서는 인공관절 수술 후 연속수동운동기계(CPM)만 사용한 그룹보다 침치료, 한약, 추나요법을 함께 한 그룹에서 통증 점수, 무릎기능 척도(KS Score, WOMAC), 관절 가동범위가 모두 통계적으로 유의하게 좋아진 것으로 보고되었습니다.

Ha HJ, Oh MS. A Systemic Review of Korean Medical Treatment Combined with Continuous Passive Motion Therapy on the Knee Joint Postoperative Rehabilitation. J Korean Med Rehabil. 2017;27(3):33-45.

수술 부위 감염의 대표적인 증상은 통증과 부종이며 수술 후 5~10일에 나타나는 것으로 보고됩니다. 감염 발생률은 한 후향적 관찰연구에서 약 3.3%로 보고되어 필요하면 예방적 항생제를 쓰는 등 주의가 필요합니다. 최근에는 한약 투여가 과도한 수술 후 염증반응과 지연된 면역억제 상태를 개선한다는 임상시험 결과도 보고되어, 염증반응 조절과 면역력 회복 목적으로 한약요법의 병행도 고려해볼 수 있습니다.

Babcock HM, Carroll C, Matava M, L'ecuyer P, Fraser V. Surgical site infections after arthroscopy: Outbreak investigation and case control study. Arthroscopy. 2003;19(2):172-81. / Iwagaki H, Saito S. Effects of a Kampo medicine on postoperative infection. Nihon Geka Gakkai Zasshi. 2013;114(5):241-5.

Q3. 후유증이 계속되면 재수술을 해야 하나요?

인공관절의 위치나 기계적 이상, 수술 후 감염이 아니라면 대부분은 주변 근육과 인대가 달라붙고 예민해지는 것이 원인입니다. 재수술은 난이도가 높고 위험성도 크기 때문에, 먼저 통합 한의치료를 병행하는 재활치료로 통증과 유착을 관리하는 것을 우선하는 것이 좋습니다.